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泌尿外科成功实施输尿管软镜钬激光碎石术

发布者:泌尿外科  发布时间:2019-11-29  点击量:448

近日,泌尿外科为一位右肾多发结石(右肾下盏憩室结石)患者成功实施了输尿管软镜钬激光碎石术。

患者周某某,女,60岁“右肾结石伴右侧输尿管内支架管术后3周余”入院。入院后结合病史、查体及影像学检查诊断为:右肾结石(多发性),双侧输尿管支架置入术后,肾功能异常(不全)。既往有高血压病史4年,否认糖尿病及心脏病病史。术前尿培养(-)。

 


术前科主任刘怀斌组织全科医护人员对患者肾结石分布大小成分硬度及术式,术中术后可能出现的风险、并发症及应对措施等进行详细分析,评估及预判,考虑肾盏憩室结石可能。泌尿外科刘得云主治医师根据术前KUB及CT检查判断该结石呈肾脏多发分布,PCNL手术可能效果较差,建议行输尿管软镜手术。且患者高龄,微创手术风险相对较低。










后于2019年11月06日上午在手术室,麻醉科协同下成功为该患者实施输尿管软镜手术,术中见:右肾盂内絮状物漂浮,于右肾中、下盏见数枚“黄褐色”结石,较大一枚约0.8cm×0.6cm,右肾下盏小盏内可见憩室口如“针尖状”;沿工作通道置入钬激光光纤,用钬激光击打扩大憩室口,见内数枚结石,将结石击碎呈小颗粒状,憩室约2.5x2cm,后反复检查各肾盏及肾盂,输尿管软镜可视范围内未见明显较大结石影,手术顺利,术中麻醉满意,手术历时50分钟。

 

术后KUB示未见结石残留(术中将双J管头端放置在肾盏内)。肾盏憩室结石,具有操作难度大,术中易出血,视野差等困难,凭借努力成功为该患者实施了手术,现患者术后恢复良好


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