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起搏的心脏

发布者:心内科  发布时间:2020-10-06  点击量:102

“医术精湛、医德高尚”——92215:00,一位出院患者的家属拿着这样一面锦旗来到心内科病区,将这面承载着满满感激之情的锦旗交到了我科王厚阳主任的手中,并不断地对我们说着感谢之词。

202096日,90岁的患者程某某因“反复头昏10余年加重伴胸痛1月余”入住我科CCU病室。患者入科后床边心电图示:窦性心动过缓,初步诊断为:1.心律失常,窦性心动过缓,阵发性室上性心动过速;2.冠心病?。诊疗计划予以重症监护、低盐低脂饮食、监测血压及心率等。监护期间患者心率波动在36-57/分,为进一步明确诊断,为患者行24小时动态心电图检查。

99日,24h动态心电图示:1.窦性心动过缓;2.偶发室性早搏;3.偶发房性早搏伴短阵房速;4.ST-T变化。(24h总心率59178个,最慢心率32,最快心率63,室性早搏17个,房性早搏128个)。诊断考虑为:心律失常,病窦综合征,慢快综合征。根据患者反复头晕不适,伴有晕厥情况,建议行起搏器治疗。患者及家属表示商量中,告知患者家属病情相关风险,包括阿斯综合征、再发晕厥、猝死等风险,患者及家属表示知情;结合该患者202086日,在我院行胸部CT结果提示冠脉钙化,且患者反复出现胸闷、胸痛等症状,考虑合并有冠心病,建议患者受限需完善冠脉造影检查明确冠脉病变程度,患者及家属考虑到病人耐受程度,暂拒绝行冠脉造影术,予以沟通记录并签字。

910日,患者诉仍有头晕不适,心电监护仪监测心率仍较慢,24h心率波动在38-52/分,患者诊断已明确,拟于11日行起搏器植入术,由于患者90岁高龄,体型极度消瘦、基础疾病多等因素,手术风险较大,李孝华主任带领全科医生进行术前讨论,将手术中可能存在的问题进行全面的分析,制定了完善的手术流程,保证患者的手术安全。

91110:55分,患者的手术正式开始,李孝华主任、姜雷医师亲自上台为患者进行永久起搏器植入术,经过2小时的努力,顺利的为患者完成手术。术后患者安返CCU病室,给予起搏器术后治疗与护理常规。

术后的几天里,因患者高龄,体型极度消瘦、基础疾病多等因素,李孝华主任担心术后伤口恢复不良,出现伤口感染等并发症,每日亲自至病房检查患者的伤口恢复情况,查看心电监护回顾判断起搏是否正常;床位医生每日细心换药,预防伤口感染;护士也每日对患者及家属进行术后注意事项的指导。918日,患者起搏器术后第七天,切口处恢复良好,予以拆线后办理出院,并嘱其3天后至我院复查。护士也再次对患者出院后的生活进行指导,并送其出病区。

出院后的第三天患者至我科复查,切口愈合良好,患者身体恢复良好,未再次出现心慌不适的症状。家属为感谢全科医护人员,特于22日送来锦旗。微信图片_20201001170442_副本.jpg

锦旗代表的不仅仅是家属对我们的感谢,也是对我们医护工作的一种认可,激励着我科医护人员更加努力的工作,不断地提高自己的业务,为患者提供更好的医疗与护理服务。


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